医学天正記とは：曲直瀬玄朔が書いた戦国のカルテ ── 秀吉・秀次・輝元を診た医師は、なぜ常陸へ流されたのか

2026年9月24日

秀吉は何の病で死んだのか。蒲生氏郷は本当に毒を盛られたのか。関ヶ原で寝返った小早川秀秋は、なぜ二年後に若くして死んだのか。こうした問いに、四百年前の「カルテ」が手がかりを残している。医師・曲直瀬玄朔（まなせげんさく）がまとめた診療録『医学天正記（いがくてんしょうき）』である。天皇から大名、足軽や町の人びとまで、三十年にわたる治療の記録が書き留められている。

※この記事の絵は、当時の様子を描いたイメージ（イラスト）です。

この記事のポイント

『医学天正記』は曲直瀬玄朔の診療記録。上下二巻、六十の病類に分けて三百四十五例を収める
期間は天正四年から慶長十一年まで、約三十年
患者には正親町天皇・後陽成天皇、信長・秀吉・秀次・秀頼、家康・秀忠、毛利輝元・蒲生氏郷らが並ぶ
玄朔は「医聖」曲直瀬道三の甥で、のちに養子となり二代目道三を名のった
文禄四年の秀次事件に巻き込まれ、常陸の佐竹義宣のもとへ預けられた
秀次の失脚そのものに、玄朔の往診が関わっていたとする説もある

医学天正記とは ── 戦国の権力者たちの「カルテ」

『医学天正記』は、曲直瀬玄朔が自ら手がけた治療の記録を、病気の種類ごとにまとめた書物である。上下二巻、六十の病類に分け、三百四十五の症例を収める。記録された期間は天正四年（1576）から慶長十一年（1606）まで、およそ三十年に及ぶ。

「天正」の名を冠しているが、中身は天正年間だけではない。信長が安土城を築きはじめたころから、関ヶ原を経て江戸幕府が開かれたあとまで、天下が三度持ち主を変えるあいだの記録である。

何より目を引くのは、患者の顔ぶれだ。

皇室：正親町天皇、後陽成天皇、誠仁親王
天下人とその一族：織田信長、豊臣秀吉、豊臣秀次、豊臣秀頼、茶々（淀殿）
徳川家：徳川家康、徳川秀忠
大名：毛利輝元、蒲生氏郷、加藤清正、藤堂高虎、小早川秀秋など

そのうえで、公家や文人、さらには足軽や町の人びとまでが同じ書物に並んでいる。身分の上下を問わず、症状・見立て・処方・その後の経過を書き残している点で、日本に残る最も古いカルテのひとつとも言われる。

曲直瀬玄朔とは ── 「医聖」道三の後を継いだ男

曲直瀬玄朔は天文十八年（1549）、京に生まれた。幼いころに両親を失い、母の兄にあたる曲直瀬道三に引き取られて育てられた。

道三は、足利将軍や三好長慶、松永久秀、毛利元就、織田信長を診た当代随一の名医で、京に医学校「啓迪院（けいてきいん）」を開いたことでも知られる。のちに「日本医学中興の祖」と呼ばれる人物である。

道三の長男は若くして亡くなった。そこで道三は甥の玄朔を跡継ぎに選ぶ。天正九年（1581）、玄朔は道三の孫娘を妻に迎えて養嗣子となり、道三流の医学をすべて伝えられた。のちには自らも「道三」の名を継ぎ、二代目道三と呼ばれる。

天正十四年（1586）には医師として最高位の法印に叙され、秀吉に仕える医師団の中心的な一人となっていく。

秀吉の天下を支えた「番医」

秀吉は、自分や一族、有力大名が倒れると、複数の医師を交代で詰めさせる体制をとった。いわば当番制の主治医団である。玄朔はその中核にいた。

九州平定のさなかの天正十五年（1587）には、秀吉の命で毛利輝元の治療に向かっている。文禄元年（1592）、朝鮮出兵が始まると、玄朔は秀吉にしたがって肥前名護屋へ下り、さらに海を渡って朝鮮に在陣する輝元を治療したと伝わる。

三万ともいわれる毛利勢を率いる総大将が、戦地で病に伏せる。大名の体調は、そのまま戦の行方を左右した。医師を戦地まで送り込んだのは、秀吉にとって軍事上の判断でもあったのだろう。

名護屋では、蒲生氏郷も倒れている。文禄二年（1593）に発病した氏郷は、その後およそ三年患い、文禄四年（1595）に伏見で四十歳で亡くなった。『医学天正記』には、腹に水がたまり、顔や手足がむくんでいく様子が書き留められている。秀吉は九人の医師を交代で当たらせ、玄朔もその長老格の一人だった。

氏郷には、秀吉や石田三成に毒を盛られたという説がつきまとう。だが秀吉自身が医師団を組んで治療させていたこと、症状の経過が数年に及んでいることから、今日では病死と見るのが一般的だ（くわしくは戦国武将の病気と死因の記事で書いている）。

関白秀次の「喘」 ── 秀頼誕生のあとに

文禄二年（1593）ごろ、玄朔が繰り返し診ていたのが、関白・豊臣秀次である。

この年の八月、秀吉と茶々のあいだに拾（のちの秀頼）が生まれた。二年前に鶴松を三歳で失っていた秀吉にとって、待望の実子である。そしてこの前後から、秀次は喘息のような発作に悩まされるようになった。『医学天正記』では、秀次の症状は気のふさぎから来る「喘」として扱われている。

歴史学者の宮本義己氏は、玄朔の診療記録を読み解き、秀頼誕生後の秀次が心身ともに不安定だったことを指摘している。関白の座を約束されていた自分の立場が、実子の誕生で揺らぐ。その重圧が、体に現れていたという見方である。

ちなみに秀頼の母・茶々も、のちに気のふさぎによる症状で玄朔の診察を受けたと伝わる。こちらは秀吉の死後、徳川との駆け引きが続くなかでのことだという。秀頼をめぐって、押しのけられる側も、守る側も、同じ医師のもとで体の不調を訴えていたことになる。

そしてもうひとつ。文禄三年（1594）正月、養父の道三が八十八歳で世を去ったとき、玄朔はちょうど秀次の治療にあたっていたという。

秀次事件で常陸へ ── 「天脈拝診怠業事件」という説

文禄四年（1595）七月、秀次は謀反の疑いをかけられて高野山へ追われ、切腹した。八月には妻子三十九人が三条河原で処刑される。

この事件は、秀次の周囲にいた人びとにも及んだ。秀次の侍医だった玄朔も、秀次のブレーンの一人とみなされ、常陸国（いまの茨城県）の佐竹義宣のもとへ預けられた。事実上の流罪である。

▽ よく語られる話

秀次は秀頼が生まれて邪魔になったから、謀反の罪を着せられて殺された。玄朔は、秀次に近かったために巻き添えを食っただけだ。

▼ こういう説もあります

宮本義己氏は、玄朔の往診そのものが、秀次失脚の引き金のひとつになった可能性を指摘している。後陽成天皇が病に伏せていたとき、秀次は天皇の脈をとるべき玄朔を自分のもとへ呼び寄せた。天皇の診察を後回しにさせたことが、関白の権限を私的に使ったものと受け取られたのではないか、という見方である。宮本氏はこれを「天脈拝診怠業事件」と呼んだ。あくまで一つの仮説だが、秀次事件を「医師のカルテ」から読み直す試みとして注目されている。

秀次事件の原因については、秀頼への溺愛、奉行衆との政争など、いくつもの見方がある（秀次事件をわかりやすく解説）。天脈拝診の一件がどこまで決定的だったかはわからない。ただ、医師が誰を先に診るかさえ、政治の問題になり得たことは、この時代の権力の張りつめ方をよく示している。

赦され、徳川の医師へ

玄朔の謹慎は、長くは続かなかった。

赦免の時期には二つの伝え方がある。ひとつは、慶長二年から三年（1597〜98）ごろ、秀頼の番医として復帰したというもの。もうひとつは、慶長三年、後陽成天皇が重い病に倒れた際、朝廷が勅命によって玄朔の罪を許し、京へ呼び戻したというものである。後者では、玄朔は天皇を快復させ、黄金の花瓶と白銀千両という破格の褒美を受けたと伝わる。

秀次のために天皇の診察を怠ったと疑われた医師が、今度は天皇の命を救うために呼び戻される。事実だとすれば、なんとも皮肉なめぐり合わせである。

関ヶ原のあと、玄朔は新しい天下人のもとでも重用された。慶長十三年（1608）、徳川秀忠の治療のために江戸へ招かれ、屋敷を与えられる。以後は京と江戸を行き来し、朝廷と幕府の両方に仕える医師となった。

門下からは岡本玄冶、野間玄琢らの名医が出ている。玄朔は寛永八年（1632年1月）、八十三歳で亡くなった。墓は東京・広尾の祥雲寺に残る。